نموذج طلب خدمة الاتاحة (הנגשה)

​​​​​​​* حقل اجباري​

يعبأ من قبل ولي/ة أمر الطالب/ة:


שם התלמיד/ה

שם האב

שם משפחה

יש להזין 9 ספרות כולל ספרת ביקורת

נא להזין לפי הדוגמא הבאה: dd/mm/yyyy





בי"ס

כתובת

מס רחוב

מס בית

יש להזין במבנה: קידומת, מקף ו-7 ספרות לדוגמא 053-1234567


المرجو ارفاق الشهادات والمستندات الثبوتية التالية

סוגי קבצים: pdf, doc, docx, jpg, gif, png. עד גודל של 2 mb
סוגי קבצים: pdf, doc, docx, jpg, gif, png. עד גודל של 2 mb
סוגי קבצים: pdf, doc, docx, jpg, gif, png. עד גודל של 2 mb